27、付出责任,收获感激【二更,求月票】
动脉栓塞术的难点在于穿刺,准确的把穿刺针穿入血管中算是比较难的。
新手容易把握不住尺度,导致刺偏、刺穿、没刺进血管等问题。
但对于徐宏这样的老医生并不算太难,他准确的把穿刺针刺入股动脉根。
再把血管鞘通过穿刺针送进血管,缓缓抽出穿刺针,将球囊通过血管鞘送进股动脉,给球囊充气,使球囊膨胀形成球型栓阻断股动脉血液流通。
右腿动脉的阻断完成,徐宏松了口气,查看了一眼动脉检测仪立马说道:“手术刀,赵杰剪开绷带,马上取碎玻璃。”
其实都不用他吩咐,赵杰已经拿着剪刀时刻准备着。
“咔嚓”一声绷带被剪断,林然右手捏镊子夹着酒精棉,左手接过护士送上来的生理盐水整瓶倒在患者右腿创上,快速的做的个简单的消毒清理。
林然刚刚做完,徐宏捏着刀子,沿着创口切开。
刚刚下刀,染血的玻璃块被弹压而出,鲜血滋滋的往外冒。
股动脉虽然已经被栓塞,但下肢动脉里还保留着血液的。
“把玻璃片取走,无菌纱布擦拭。”
闻言林然捏着镊子夹起碎玻璃块,钱胖子拿着无菌纱布擦拭冒血的创后。
赵杰看了眼出血量,笑道:“目测流血200毫升,不多。”
徐宏没有理会他继续切开,小孩自己流了两百毫升的血已经算多了。
沿着创口两边切开了条4cm左右的切口,徐宏才放下手术刀。
林然赶忙上牵引器,他现在算是二助之一。
等切口被扩展开来,徐宏捏着无损伤镊快速寻找出断裂的股动脉血管。
“持针器,2号可吸收缝合线。”
动脉血管比较粗大,缝合修复的难度不是很大。
但要快,长期阻断股动脉对患者来说什么危险,很容易形成心律失常、血栓性休克等危险情况。
徐宏用的是间断缝合法,进针、抽线、打结一气呵成。
动作老练无比,缝合平整无误。
花了两分钟,徐宏便把彻底破裂股动脉修复完成。
“立马清洗创口,不要留下异物。”
林然再次倒下一瓶胜利盐水,夹着无菌纱布快速清理术口。
这时按压着穿刺部位的赵杰突然嘿嘿一笑道:“徐老师真是老当益壮,手上的缝合技术一点都没有落下。”
徐宏白了他一眼,冷笑了声,“你这不是废话?你以为我是你老师!我可是天天在一线坚守着呢!而且我今年才47岁,离退休还远着呢!”
赵杰没想拍个马屁,拍到了马蛋上,引来一通挤兑,尴尬的笑了声,立马补救道:“是,您老永远都不老。”
徐宏边看着林然手上的理清动作,边挤兑赵杰,“你当我是老妖精?永远不老。”
赵杰“……”
赵杰闭嘴了,手术室里一下子安静了下来,只剩下仪器们发出“滴滴滴”的声音。
林然做完清洗创口的工作,徐宏拿着准备好的缝合针接手创口。
内缝合肌腱,外缝合皮表。
徐宏缝合得很快很急,到缝合皮表的时候,直接使用连续缝合法,穿抽之间,半分钟内就把皮便缝合做完,而且在快的同时质量能说得过去。
林然看完心里直呼厉害,姜还是老的辣!!
剪断缝合线,徐宏喊道:“马上给栓塞球囊减压。”
钱宣把球囊充气口打开,徐宏的目光紧紧心电图机和动脉血压检测仪上。
显得很重视。
等过几分钟,徐宏终于松了口气,笑道:“幸好没有出现血栓,这么小的孩子经历一次抢救得是多大的损伤?”
林然他们也纷纷点头,心肺复苏不管是还是除颤仪还是不要用在小孩子的身上最好。
肾上腺素等药物就更不用说了。
林然偷偷的拿过病例,他觉得这台手术是他进入医院里以来,最有意义的一台手术。
徐宏用他丰富的临床经验给林然上了一课!
从介入栓塞时的谨慎,在到缝合血管的严谨,到最后紧张缝皮,都可以说言行身教,收益匪浅!
“绷带!”
钱宣见林然很奸诈的抢了写病历的活,连忙也想抢着做最后的包扎工作。
可惜,徐宏见到状轻轻的摇了下头,道:“还是我来吧!动脉血管修复手术伤口的第一次包扎也是有学问的。包扎得不够紧伤口愈合慢,包扎得太紧容易影响血液循环可能导致血肿,甚至是形成血栓。”
让钱宣来徐宏不放心,可能会影响到术后愈合!小孩子身上的伤痛还是少些为好!
“这……好吧!老师您来。”
点了下头,接过无菌绷带徐宏开开始包扎,最后他紧紧了绷带还打了个蝴蝶结。
看上去有点童心未泯!
做完手术徐宏看向的刘成栋睡得很安详的小脸笑道:“我的大外孙是前几月个出生的,我也能希望他无病无灾健康成长。”
说完徐宏又看向林然笑道:“也多亏小林及时发现患者的情况,要是在迟一点患者即便不大出血,没有发生血栓,下肢也有可能不保!”
动脉血管被阻断,时间长了下肢的血管神经就会坏死引发血栓,截肢并不是说笑的。
一个六岁的孩子便截肢,他以后的生活该怎么办?
…………
…………
林然写完病历,观测时间也到了。
在徐宏的带领下,护士推开手术室的大门。
“咔嚓……咔嚓……”
一阵阵十分刺眼的照相机采光灯闪过。
排开记者,患者家属迎了上来,急切的问道:“我们家小栋怎么样了?”
一个半小时的手术,家属们等得是望眼欲穿!
赵杰让开身体,让护士和林然他们把病床推出来,“手术很成功。”
“太好了。”刘成栋的母亲在也忍不住了,喜极而泣!
刘成栋的爸爸和爷爷也纷纷说道:“太谢谢了,真的谢谢徐主任!”
徐宏轻轻的又退后了一小步,“不用客气,职业所在。”
见记者都来了,林然紧紧抓住病床跟护士们一起把病床推向病房区。
荣耀什么的还是留给主刀的徐大佬和一助主治大佬好了,自己级别不够还是闷声发大财的好!
走在路上,林然耳边响起系统的提示音。
【叮:恭喜宿主参与完成一名V3股动脉破裂患者的动脉修复手术,获得赏金人民币:120元,获得血管缝合经验值400,获得介入栓塞术(初级)】
【叮:三星级任务血液的管道、血管缝合1/10。任务奖励,1、人民币:500元,2、血管缝合经验值1000。】
大赚了!人民币120元,还获得了介入栓塞术,虽然是初级的,但介入栓塞术也包涵了穿刺手法和知识。
栓塞术在急诊可能不太用得上,但穿刺术常用!
自己还有个闭式引流术任务还没有完成,要是连带闭式引流术也完成了,那他的穿刺就应该能达到主治级别了。
果然付出才会有回报,古人诚不欺我。
一旁钱宣见林然眉开眼笑,便问:“林大夫……在想什么呢?”
林然用力推着病床,轻轻的摇了摇头,“没有,在想着下班该吃点什么呢!”
刘成栋的父母就跟在病床后面,听见林然在说吃的,连忙道:“林大夫,我们还没有谢谢你呢!多亏了你及时发现我们家小栋的情况,要不中午我们请你吃饭吧!”
林然回头一笑道:“不用,你们还是照顾好小朋友吧!小盆友刚刚做完手术,腿上的血管鞘要等几个小时才能拔,所以你们要留人看好小孩,不要等他醒来后乱动术口和血管鞘会出血……”
林然把动脉血管修复后的所有注意事项说了一遍,听得刘成栋的爸妈把请林然吃饭的事忘到九霄云外!
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新手容易把握不住尺度,导致刺偏、刺穿、没刺进血管等问题。
但对于徐宏这样的老医生并不算太难,他准确的把穿刺针刺入股动脉根。
再把血管鞘通过穿刺针送进血管,缓缓抽出穿刺针,将球囊通过血管鞘送进股动脉,给球囊充气,使球囊膨胀形成球型栓阻断股动脉血液流通。
右腿动脉的阻断完成,徐宏松了口气,查看了一眼动脉检测仪立马说道:“手术刀,赵杰剪开绷带,马上取碎玻璃。”
其实都不用他吩咐,赵杰已经拿着剪刀时刻准备着。
“咔嚓”一声绷带被剪断,林然右手捏镊子夹着酒精棉,左手接过护士送上来的生理盐水整瓶倒在患者右腿创上,快速的做的个简单的消毒清理。
林然刚刚做完,徐宏捏着刀子,沿着创口切开。
刚刚下刀,染血的玻璃块被弹压而出,鲜血滋滋的往外冒。
股动脉虽然已经被栓塞,但下肢动脉里还保留着血液的。
“把玻璃片取走,无菌纱布擦拭。”
闻言林然捏着镊子夹起碎玻璃块,钱胖子拿着无菌纱布擦拭冒血的创后。
赵杰看了眼出血量,笑道:“目测流血200毫升,不多。”
徐宏没有理会他继续切开,小孩自己流了两百毫升的血已经算多了。
沿着创口两边切开了条4cm左右的切口,徐宏才放下手术刀。
林然赶忙上牵引器,他现在算是二助之一。
等切口被扩展开来,徐宏捏着无损伤镊快速寻找出断裂的股动脉血管。
“持针器,2号可吸收缝合线。”
动脉血管比较粗大,缝合修复的难度不是很大。
但要快,长期阻断股动脉对患者来说什么危险,很容易形成心律失常、血栓性休克等危险情况。
徐宏用的是间断缝合法,进针、抽线、打结一气呵成。
动作老练无比,缝合平整无误。
花了两分钟,徐宏便把彻底破裂股动脉修复完成。
“立马清洗创口,不要留下异物。”
林然再次倒下一瓶胜利盐水,夹着无菌纱布快速清理术口。
这时按压着穿刺部位的赵杰突然嘿嘿一笑道:“徐老师真是老当益壮,手上的缝合技术一点都没有落下。”
徐宏白了他一眼,冷笑了声,“你这不是废话?你以为我是你老师!我可是天天在一线坚守着呢!而且我今年才47岁,离退休还远着呢!”
赵杰没想拍个马屁,拍到了马蛋上,引来一通挤兑,尴尬的笑了声,立马补救道:“是,您老永远都不老。”
徐宏边看着林然手上的理清动作,边挤兑赵杰,“你当我是老妖精?永远不老。”
赵杰“……”
赵杰闭嘴了,手术室里一下子安静了下来,只剩下仪器们发出“滴滴滴”的声音。
林然做完清洗创口的工作,徐宏拿着准备好的缝合针接手创口。
内缝合肌腱,外缝合皮表。
徐宏缝合得很快很急,到缝合皮表的时候,直接使用连续缝合法,穿抽之间,半分钟内就把皮便缝合做完,而且在快的同时质量能说得过去。
林然看完心里直呼厉害,姜还是老的辣!!
剪断缝合线,徐宏喊道:“马上给栓塞球囊减压。”
钱宣把球囊充气口打开,徐宏的目光紧紧心电图机和动脉血压检测仪上。
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等过几分钟,徐宏终于松了口气,笑道:“幸好没有出现血栓,这么小的孩子经历一次抢救得是多大的损伤?”
林然他们也纷纷点头,心肺复苏不管是还是除颤仪还是不要用在小孩子的身上最好。
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林然偷偷的拿过病例,他觉得这台手术是他进入医院里以来,最有意义的一台手术。
徐宏用他丰富的临床经验给林然上了一课!
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“绷带!”
钱宣见林然很奸诈的抢了写病历的活,连忙也想抢着做最后的包扎工作。
可惜,徐宏见到状轻轻的摇了下头,道:“还是我来吧!动脉血管修复手术伤口的第一次包扎也是有学问的。包扎得不够紧伤口愈合慢,包扎得太紧容易影响血液循环可能导致血肿,甚至是形成血栓。”
让钱宣来徐宏不放心,可能会影响到术后愈合!小孩子身上的伤痛还是少些为好!
“这……好吧!老师您来。”
点了下头,接过无菌绷带徐宏开开始包扎,最后他紧紧了绷带还打了个蝴蝶结。
看上去有点童心未泯!
做完手术徐宏看向的刘成栋睡得很安详的小脸笑道:“我的大外孙是前几月个出生的,我也能希望他无病无灾健康成长。”
说完徐宏又看向林然笑道:“也多亏小林及时发现患者的情况,要是在迟一点患者即便不大出血,没有发生血栓,下肢也有可能不保!”
动脉血管被阻断,时间长了下肢的血管神经就会坏死引发血栓,截肢并不是说笑的。
一个六岁的孩子便截肢,他以后的生活该怎么办?
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林然写完病历,观测时间也到了。
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赵杰让开身体,让护士和林然他们把病床推出来,“手术很成功。”
“太好了。”刘成栋的母亲在也忍不住了,喜极而泣!
刘成栋的爸爸和爷爷也纷纷说道:“太谢谢了,真的谢谢徐主任!”
徐宏轻轻的又退后了一小步,“不用客气,职业所在。”
见记者都来了,林然紧紧抓住病床跟护士们一起把病床推向病房区。
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走在路上,林然耳边响起系统的提示音。
【叮:恭喜宿主参与完成一名V3股动脉破裂患者的动脉修复手术,获得赏金人民币:120元,获得血管缝合经验值400,获得介入栓塞术(初级)】
【叮:三星级任务血液的管道、血管缝合1/10。任务奖励,1、人民币:500元,2、血管缝合经验值1000。】
大赚了!人民币120元,还获得了介入栓塞术,虽然是初级的,但介入栓塞术也包涵了穿刺手法和知识。
栓塞术在急诊可能不太用得上,但穿刺术常用!
自己还有个闭式引流术任务还没有完成,要是连带闭式引流术也完成了,那他的穿刺就应该能达到主治级别了。
果然付出才会有回报,古人诚不欺我。
一旁钱宣见林然眉开眼笑,便问:“林大夫……在想什么呢?”
林然用力推着病床,轻轻的摇了摇头,“没有,在想着下班该吃点什么呢!”
刘成栋的父母就跟在病床后面,听见林然在说吃的,连忙道:“林大夫,我们还没有谢谢你呢!多亏了你及时发现我们家小栋的情况,要不中午我们请你吃饭吧!”
林然回头一笑道:“不用,你们还是照顾好小朋友吧!小盆友刚刚做完手术,腿上的血管鞘要等几个小时才能拔,所以你们要留人看好小孩,不要等他醒来后乱动术口和血管鞘会出血……”
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