第204章 被劝退的女医生
陶经艺黄金开路,利益分成,已经把骨料显微手术的名气打出去了,周边县乡医院诊所都知道,而且一旦有病号医生也是建议来陶经艺的医院,所以生意不错。
经过几个月时间的锻炼和自学,老卢目前能做一些简单的断肢再植手术,如果稍微复杂一点还是没有多大的把握,而手掌的再植手术比手指的难度直接是成倍的增加。
断指和断肢再植按照目前的技术已经很成熟了,成活率高。而对于断掌,说个不好听的话,伊市目前能做下来的只有石红云一个人!
手掌的肌肉、神经、血管极其丰富,而且人进化最厉害的就两个地方,一个大脑一个手掌,所以相对于断掌的再植,在显微手术中算是难度系数较高的手术了。
国家富足,医疗设施已经基本健全,在乡一级别的医院,配备的医疗设施已经相当的完善,再就是一些的地区,乡卫生院内配备CT已经不是什么稀奇事情了,而西北稍微落后一些,不过120的车辆还是有的。
120特有的鸣笛声已经由选及近的传来了。
“准备,病人马上就来了。”石红云已经换好了白大褂站在门口。
救急车刚把门打开,一个五十来岁的女性,胸前满身的血迹,只见她一把背起一个三十岁出头的小伙子下了汽车。
“你别急!你别急!小心摔着了,我们有担架的。”护士急急忙忙的说道。
“没事,我背的动,担架太慢了。”女人脸都涨红了,可脚步很稳。
“快,帮忙!”石红云一看,赶紧说道。要是在摔一下,造成二次损伤就得不偿失了!
医生护士,赶忙的上前帮着搀扶进了医院。石红云一看患者情况还真可以,人没有昏迷,县医院已经做了止痛处理了。不过,这种等术是赶早不赶晚,他对卢明哲说道:“快去谈话签字,病人先进手术室。”
这个中年妇女是患者的母亲,患者的父亲早早就去世了,母子两人开着一个做铁窗铁门的小生意。中年丧偶的女人,现在自己的孩子又受了这么大的伤,压力天大,可能怎么办呢,不论多么困难,她都得咬牙坚持。
“我们长话短说,具体的事项你自己看,现在就说两点,一是这个手术有失败的可能性,不是万无一失的,而且术后也不能保证功能的恢复。第二赶紧把费用交上,我们马上就要做手术了。”卢明哲语速很快,说完就把签字单交给宁这位母亲。
货到地头死,何况是这种情形的病人呢,女人直接签字,然后说道:“医生,需要多少手术费用。”
“先交三万吧,再看后期恢复的情况。”
“我这里只有两万,你们先做手术,我现在就去想办法!”女人焦急的说道,用祈求的目光看着卢明哲。
“行,你快去想办法吧!”手术费用是够了,可这种手术后期的护理也非常的重要。
女人的眼泪在眼眶中打转,忽了又忽的说道:“大夫,一定上点心,孩子还小,不能成一个残废啊!真的!求您了!”
“你放心,我们一定尽全力去救治你孩子的,都是为人父母的,快去吧!我上手术了。”
老卢安慰了一下女人,恻隐之心人人都有,可就是因为某些私人医院做事太过分,直接把华国的私人医疗市场打到了冰点以下!
如果没有陶经艺的这个专门搞显微外科的私人医院,今天,就是这个病人,只能去公立医院,而现在很多区域性的地区公立医院几乎没有这个科室,想要再植只能去首府,几百公里的路程,去坐飞机,飞机要让医院开各种证明,估计一天之内还办不齐全,坐车,七八个小时赶到首府,黄花菜都凉了!
人的手不是韭菜,割下来是再长不出来的,如果不是某些私人医院胡作非为,而是让华国的私人医疗体系健康的去发展,真的可以缓解缓解看病难的这个难题!再植手术有不再植时限,过了这个时限就没有任何希望了!
手术开始,手术室内放着三个无菌桌,一个放断掌,一个放置清创器械,一个放置再植手术器械,清创的器械和再植的器械一定要分开,不然手术成功了,结果手掌感染坏死了!
石红云主刀,卢明哲一助手,手掌再植的手术就是在一个桌子上做,术者两人面对面的坐着做手术,器械护士的器械车停在患者的对面,所以第三个医生就没位置了!怎么办,只能让韩薇薇站在了石红云左边边上,没办法,放不下凳子了,不想上可以不上手术,想上手术就得站着。
因为这台手术时间较长,麻醉师询问过石红云后,没有选择臂丛神经阻滞而是选择了全麻。
手术,特别是骨料的手术,非常重视清创,彻底切除已污染及失去生机的组织是手术的基本原则,而且这个清创不是随意去操作的。
必须在术前仔细研究X片,然后再结合掌部的具体情况去确定清创的范围和骨骼缩短的长度,因为是离断的手术,离断的手掌如同肉色橡皮娃娃一般,没有一点的血色!放在地面上,如果不仔细看,说不是能看成橡皮娃娃的手呢!
因为外科的发展,器械护士也越来越重要,一个成熟的器械护士,没有一两年的训练是无法熟练配合手术的,医生是分科做手术的,科器械护士不会分科的,所以器械护士必须熟练的知道所有器械的名词,还要熟练手术步骤。
因为医生做手术,做到哪一步,器械护士得提前准备好要用的器械,不熟悉手术步骤,哪天遇上脾气大的医生就倒霉了,直接能把手术器械给扔了!
年龄稍微大一点的器械护士跟台子,一眼就能看出来这个医生的水平怎么样,所以年轻的外科医生对一些手术室的老护士特别的刻意去讨好,因为不讨好,指不定就能传出什么话来。
离断手术的清创,两个医生要同时进行,这样才能节省时间,争取到更多的时间,清创必须按解剖层次进行,一边清创一边寻找相关层次内相关的神经、血管,为下一步的手术做好准备。
就这一个简单的清创,主刀医生都必须部署好步骤,先做哪个后做哪各,如同打仗一般,战争开始之前的排兵布阵,脑海中一定要清晰。
手掌的肌肉最重要的是大鱼际,这个肌肉是人类特有的肌肉,大猩猩在基因上真是最接近人类的,可这些带毛的动物它就没有大鱼际,这是人类祖先经过多少时光劳动而得来的。
大鱼际在哪?就是连着大指姆的那疙瘩肌肉。
清创肌肉后接下来就是骨头了,手掌骨里面,最重要的就是手指关节,这个关节一定要尽量保存完整。
石红云低着头和卢明哲做手术,韩薇薇的工作就是保证手术视野的清晰,通俗点说就是拉钩擦血的。
每个手术医生都是这么过来的,先看手术,就是所谓的第三第四助手,拉钩擦血、用吸引器吸血,一台手术,先看几十遍,然后在从四助、三助手慢慢往上熬。
这个时间段就慢慢的让一些医生之间拉开距离了,手术是个集天赋和努力的工作。有些医生下了手术刻意的去训练手术技巧,比如要用一些腔镜技术,他回家就拿着两个相似的镜子不停的去训练。一年就能拉开很大的距离,这就是努力和不努力的差别。
如果你留心去看,好多外科医生经常手里面拿着一些东西,不停的把玩,这不是无聊去把玩的,说不定就是在训练某个手术技巧。
清创后,先要修复固定断离的骨头,这是个原则问题,固定好骨头后才有其他器管修复的可能性,骨折固定的不好,轻轻一个移动,刚修复好的血管啪的一声,又断了!
骨折处理后,就是肌肉的修复了,如果是断离伤,外科医生最希望的就是利器切割伤,因为好修复,如果是辗轧伤,估计就非常非常的麻烦,说不定没机会修复,直接截肢了。
肌肉修复结束就是血管,石红云和卢明哲开始在显微镜下操作了。粗大的静脉尽量要吻合,这是保证血液回流的通道,动脉修复就要根据情况而决定了。桡尺动脉比较容易做端端吻合。
一般掌中断端发生率是最高的,再植后的成活率也是最低的,这就是因为和重建血运的困难有关。
当指总动脉在其远端分出两指固定动脉处断裂,这个就麻烦了,手术主刀一定要设计好,因为一根总动脉只能与一根指头固定动脉吻合,设计不好说不定就有一个指头就缺少直接的血液供应。然后导致末端循环不好,特别容易引起一些后遗症。
为了能让手部的功能恢复到最佳的状态,神经原则上都必须是要一起修复的,感觉神经的断离,不管在腕管还是掌心,都应该一起修复,这个太重要了。
手术慢慢的进行,时间一点点的流失,因为是在显微镜下操作,韩薇薇越看越枯燥,石红云他们进行到哪一步了,她也不知道,干什么呢她也看不清楚。
而且已经两不多小时了,本来一个无眠的夜班下来,就很疲乏了,现在又站了两个多小时,小腿发酸,脚发麻。她快支撑不住了,站到现在都是咬牙坚持的。
石红云做手术还真是快的,就这样,花费了三个小时,才算缝合完神经。后面的手术步骤就简单了,石红云和老卢开始有交流了。
“今天你就多操点心,多关注一下掌部的血运。”
“嗯,好的,师父。”老卢点了点头。
“常规给点抗生素。”
“嗯,好的。”
“韩医生,这种再植术最大的并发症是哪一个?”石红云要看看韩薇薇是不是有心人,所以猛的问了一句。
“嗯!感染、坏死?”
韩薇薇有点不确定的说道。三个多小时的站立,后期手术的枯燥,她已经有点大脑神游了,因为不分散一点注意力,她真的站不住了,结果石红云猛的一问,她说不上来了。
“是血管危象,所以这种手术的患者一定不能有吸烟和在吸烟环境中,一旦发生血管危象手术就要先用解痉药物。如果无效就要二次手术了!”石红云解释道。
一台断掌再植算是做完了,包扎好。石红云伸了伸腰,看着仍旧站在手术台边上的韩薇薇说道:“走啊!结束了。”
“我腿麻!感觉走不动了!”韩薇薇话语中都带着一股子的哭腔,并不是为了腿麻,而是因为她感觉她适应不下来这种工作,不仅仅是枯燥而且手术时间太长了。
她伤心、难过、自责,说实话,要不是真的喜欢显微子术,这种强度的手术让一个弱女子去做,真的是难为人。莫问春是个特例,因为爱好是她最大的动力,而韩薇薇则不同,她是为了选择一个好的科室。一个不被边缘化的科室。
生活就是如此的残酷,无法适应,拿不下来,只能让贤只能离开,没有一点点脸面可辧,而且医院也不是讲情面的地方!
护士扶着韩薇薇艰难的是出了手术室,当迈出手术室的那一刻,韩薇薇坚持了好久的眼泪,最终还是滚落在了蓝色的口罩上。
宁愿有期望也不要有绝望。韩薇薇找不到在手术室存在的意义,她真的是灰心了,心中如同刀子搅动一样的疼!
干燥的冬日,劳累了三十多个小时的韩薇薇终于躺在了自己的被窝里,虽然各种的不甘心,各种的难受,可已经哭的红肿的眼睛已经睁不开了,太累了。
石红云也累,熬夜再加精神的高度集中,让他也有点晕晕沉沉的,洗个热水澡,拉上窗帘,屋子里的地暖温度不低,窗外的冷风一点都传不到房间内。
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经过几个月时间的锻炼和自学,老卢目前能做一些简单的断肢再植手术,如果稍微复杂一点还是没有多大的把握,而手掌的再植手术比手指的难度直接是成倍的增加。
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手掌的肌肉、神经、血管极其丰富,而且人进化最厉害的就两个地方,一个大脑一个手掌,所以相对于断掌的再植,在显微手术中算是难度系数较高的手术了。
国家富足,医疗设施已经基本健全,在乡一级别的医院,配备的医疗设施已经相当的完善,再就是一些的地区,乡卫生院内配备CT已经不是什么稀奇事情了,而西北稍微落后一些,不过120的车辆还是有的。
120特有的鸣笛声已经由选及近的传来了。
“准备,病人马上就来了。”石红云已经换好了白大褂站在门口。
救急车刚把门打开,一个五十来岁的女性,胸前满身的血迹,只见她一把背起一个三十岁出头的小伙子下了汽车。
“你别急!你别急!小心摔着了,我们有担架的。”护士急急忙忙的说道。
“没事,我背的动,担架太慢了。”女人脸都涨红了,可脚步很稳。
“快,帮忙!”石红云一看,赶紧说道。要是在摔一下,造成二次损伤就得不偿失了!
医生护士,赶忙的上前帮着搀扶进了医院。石红云一看患者情况还真可以,人没有昏迷,县医院已经做了止痛处理了。不过,这种等术是赶早不赶晚,他对卢明哲说道:“快去谈话签字,病人先进手术室。”
这个中年妇女是患者的母亲,患者的父亲早早就去世了,母子两人开着一个做铁窗铁门的小生意。中年丧偶的女人,现在自己的孩子又受了这么大的伤,压力天大,可能怎么办呢,不论多么困难,她都得咬牙坚持。
“我们长话短说,具体的事项你自己看,现在就说两点,一是这个手术有失败的可能性,不是万无一失的,而且术后也不能保证功能的恢复。第二赶紧把费用交上,我们马上就要做手术了。”卢明哲语速很快,说完就把签字单交给宁这位母亲。
货到地头死,何况是这种情形的病人呢,女人直接签字,然后说道:“医生,需要多少手术费用。”
“先交三万吧,再看后期恢复的情况。”
“我这里只有两万,你们先做手术,我现在就去想办法!”女人焦急的说道,用祈求的目光看着卢明哲。
“行,你快去想办法吧!”手术费用是够了,可这种手术后期的护理也非常的重要。
女人的眼泪在眼眶中打转,忽了又忽的说道:“大夫,一定上点心,孩子还小,不能成一个残废啊!真的!求您了!”
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老卢安慰了一下女人,恻隐之心人人都有,可就是因为某些私人医院做事太过分,直接把华国的私人医疗市场打到了冰点以下!
如果没有陶经艺的这个专门搞显微外科的私人医院,今天,就是这个病人,只能去公立医院,而现在很多区域性的地区公立医院几乎没有这个科室,想要再植只能去首府,几百公里的路程,去坐飞机,飞机要让医院开各种证明,估计一天之内还办不齐全,坐车,七八个小时赶到首府,黄花菜都凉了!
人的手不是韭菜,割下来是再长不出来的,如果不是某些私人医院胡作非为,而是让华国的私人医疗体系健康的去发展,真的可以缓解缓解看病难的这个难题!再植手术有不再植时限,过了这个时限就没有任何希望了!
手术开始,手术室内放着三个无菌桌,一个放断掌,一个放置清创器械,一个放置再植手术器械,清创的器械和再植的器械一定要分开,不然手术成功了,结果手掌感染坏死了!
石红云主刀,卢明哲一助手,手掌再植的手术就是在一个桌子上做,术者两人面对面的坐着做手术,器械护士的器械车停在患者的对面,所以第三个医生就没位置了!怎么办,只能让韩薇薇站在了石红云左边边上,没办法,放不下凳子了,不想上可以不上手术,想上手术就得站着。
因为这台手术时间较长,麻醉师询问过石红云后,没有选择臂丛神经阻滞而是选择了全麻。
手术,特别是骨料的手术,非常重视清创,彻底切除已污染及失去生机的组织是手术的基本原则,而且这个清创不是随意去操作的。
必须在术前仔细研究X片,然后再结合掌部的具体情况去确定清创的范围和骨骼缩短的长度,因为是离断的手术,离断的手掌如同肉色橡皮娃娃一般,没有一点的血色!放在地面上,如果不仔细看,说不是能看成橡皮娃娃的手呢!
因为外科的发展,器械护士也越来越重要,一个成熟的器械护士,没有一两年的训练是无法熟练配合手术的,医生是分科做手术的,科器械护士不会分科的,所以器械护士必须熟练的知道所有器械的名词,还要熟练手术步骤。
因为医生做手术,做到哪一步,器械护士得提前准备好要用的器械,不熟悉手术步骤,哪天遇上脾气大的医生就倒霉了,直接能把手术器械给扔了!
年龄稍微大一点的器械护士跟台子,一眼就能看出来这个医生的水平怎么样,所以年轻的外科医生对一些手术室的老护士特别的刻意去讨好,因为不讨好,指不定就能传出什么话来。
离断手术的清创,两个医生要同时进行,这样才能节省时间,争取到更多的时间,清创必须按解剖层次进行,一边清创一边寻找相关层次内相关的神经、血管,为下一步的手术做好准备。
就这一个简单的清创,主刀医生都必须部署好步骤,先做哪个后做哪各,如同打仗一般,战争开始之前的排兵布阵,脑海中一定要清晰。
手掌的肌肉最重要的是大鱼际,这个肌肉是人类特有的肌肉,大猩猩在基因上真是最接近人类的,可这些带毛的动物它就没有大鱼际,这是人类祖先经过多少时光劳动而得来的。
大鱼际在哪?就是连着大指姆的那疙瘩肌肉。
清创肌肉后接下来就是骨头了,手掌骨里面,最重要的就是手指关节,这个关节一定要尽量保存完整。
石红云低着头和卢明哲做手术,韩薇薇的工作就是保证手术视野的清晰,通俗点说就是拉钩擦血的。
每个手术医生都是这么过来的,先看手术,就是所谓的第三第四助手,拉钩擦血、用吸引器吸血,一台手术,先看几十遍,然后在从四助、三助手慢慢往上熬。
这个时间段就慢慢的让一些医生之间拉开距离了,手术是个集天赋和努力的工作。有些医生下了手术刻意的去训练手术技巧,比如要用一些腔镜技术,他回家就拿着两个相似的镜子不停的去训练。一年就能拉开很大的距离,这就是努力和不努力的差别。
如果你留心去看,好多外科医生经常手里面拿着一些东西,不停的把玩,这不是无聊去把玩的,说不定就是在训练某个手术技巧。
清创后,先要修复固定断离的骨头,这是个原则问题,固定好骨头后才有其他器管修复的可能性,骨折固定的不好,轻轻一个移动,刚修复好的血管啪的一声,又断了!
骨折处理后,就是肌肉的修复了,如果是断离伤,外科医生最希望的就是利器切割伤,因为好修复,如果是辗轧伤,估计就非常非常的麻烦,说不定没机会修复,直接截肢了。
肌肉修复结束就是血管,石红云和卢明哲开始在显微镜下操作了。粗大的静脉尽量要吻合,这是保证血液回流的通道,动脉修复就要根据情况而决定了。桡尺动脉比较容易做端端吻合。
一般掌中断端发生率是最高的,再植后的成活率也是最低的,这就是因为和重建血运的困难有关。
当指总动脉在其远端分出两指固定动脉处断裂,这个就麻烦了,手术主刀一定要设计好,因为一根总动脉只能与一根指头固定动脉吻合,设计不好说不定就有一个指头就缺少直接的血液供应。然后导致末端循环不好,特别容易引起一些后遗症。
为了能让手部的功能恢复到最佳的状态,神经原则上都必须是要一起修复的,感觉神经的断离,不管在腕管还是掌心,都应该一起修复,这个太重要了。
手术慢慢的进行,时间一点点的流失,因为是在显微镜下操作,韩薇薇越看越枯燥,石红云他们进行到哪一步了,她也不知道,干什么呢她也看不清楚。
而且已经两不多小时了,本来一个无眠的夜班下来,就很疲乏了,现在又站了两个多小时,小腿发酸,脚发麻。她快支撑不住了,站到现在都是咬牙坚持的。
石红云做手术还真是快的,就这样,花费了三个小时,才算缝合完神经。后面的手术步骤就简单了,石红云和老卢开始有交流了。
“今天你就多操点心,多关注一下掌部的血运。”
“嗯,好的,师父。”老卢点了点头。
“常规给点抗生素。”
“嗯,好的。”
“韩医生,这种再植术最大的并发症是哪一个?”石红云要看看韩薇薇是不是有心人,所以猛的问了一句。
“嗯!感染、坏死?”
韩薇薇有点不确定的说道。三个多小时的站立,后期手术的枯燥,她已经有点大脑神游了,因为不分散一点注意力,她真的站不住了,结果石红云猛的一问,她说不上来了。
“是血管危象,所以这种手术的患者一定不能有吸烟和在吸烟环境中,一旦发生血管危象手术就要先用解痉药物。如果无效就要二次手术了!”石红云解释道。
一台断掌再植算是做完了,包扎好。石红云伸了伸腰,看着仍旧站在手术台边上的韩薇薇说道:“走啊!结束了。”
“我腿麻!感觉走不动了!”韩薇薇话语中都带着一股子的哭腔,并不是为了腿麻,而是因为她感觉她适应不下来这种工作,不仅仅是枯燥而且手术时间太长了。
她伤心、难过、自责,说实话,要不是真的喜欢显微子术,这种强度的手术让一个弱女子去做,真的是难为人。莫问春是个特例,因为爱好是她最大的动力,而韩薇薇则不同,她是为了选择一个好的科室。一个不被边缘化的科室。
生活就是如此的残酷,无法适应,拿不下来,只能让贤只能离开,没有一点点脸面可辧,而且医院也不是讲情面的地方!
护士扶着韩薇薇艰难的是出了手术室,当迈出手术室的那一刻,韩薇薇坚持了好久的眼泪,最终还是滚落在了蓝色的口罩上。
宁愿有期望也不要有绝望。韩薇薇找不到在手术室存在的意义,她真的是灰心了,心中如同刀子搅动一样的疼!
干燥的冬日,劳累了三十多个小时的韩薇薇终于躺在了自己的被窝里,虽然各种的不甘心,各种的难受,可已经哭的红肿的眼睛已经睁不开了,太累了。
石红云也累,熬夜再加精神的高度集中,让他也有点晕晕沉沉的,洗个热水澡,拉上窗帘,屋子里的地暖温度不低,窗外的冷风一点都传不到房间内。
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